Kolecystectomie laparoscopique bɛ kɛ cogo di

Laparoscopique cholécystectomie kɛra opereli fɛɛrɛ kɔgɔlen ye, banabagatɔ fanba bɛ sɔn min ma, ni joginda ka dɔgɔn, dimi ka dɔgɔn ani ka kɛnɛya joona.

(1) Taamaʃyɛnw

1 Biɲɛdimi taamasiɲɛw.

2 Kɔnɔnatumu basigilen taamasiɲɛw.

3 Galo min janya ye > santimɛtɛrɛ 3 ye.

4 Galo kabakurunw falen don.

5 Joginda minnu bɛ bɔ ɲɛgɛnɛsira la, olu taamasiɲɛw bɛ u la ani opereli fɛ.

6 Kɔnɔnatumu jugumanba taamasiɲɛw bɔra furakɛli kɔfɛ, opereli taamasiɲɛw tun bɛ yen.

7 A jateminɛna ko banabagatɔ bɛ muɲu kosɛbɛ.

(2) Banakisɛfagalan minnu bɛ tali kɛ ɲɔgɔn na

1 Binkanni jugumanba min bɛ sɔrɔ kɔlɔlɔw fɛ.

2 Kɔnɔnatumu basigilen min bɛ wele ko atrophique calculous cholecystitis.

3 Kolosibana filanan.

4 Kɔnɔbara sanfɛla opereli tariku.

5 Farikolo fatɔ.

6 Kɔnɔbara kɔkanna sɔgɔsɔgɔninjɛ.

(3) Banakisɛfagalanw tali dafalen

1 Kɔnɔboli jugumanba min bɛ gɛlɛya jugumanw lase mɔgɔ ma, i n’a fɔ biɲɛdimi, gangrene, perforation, a ɲɔgɔnnaw.

2 Gallstone acute pankreyasi.

3 Ni koloci jugumanba don.

4 Kabakuru fɔlɔ minnu bɛ sɔrɔ sugunɛbilenni na ani sugunɛbilenni kɔnɔ.

5 Jaŋɛɲɛ min bɛ mɔgɔ bali.

6 Biɲɛdimi kansɛri.

7 Siga bɛ kɛ ko ɲɛgɛnɛsira joginda minnu bɛ bɔ kɛnɛ kan, olu ye kansɛri ye.

8 Sirose ni tansiyɔn jiginni da la.

8 Kɔnɔmaya cɛmancɛ ni kɔnɔmaya laban.

5 Kɔnɔbara basigilen, kɔnɔbara basigilen.

Kɔnɔnatumu basigilen, ɲɛgɛnɛsira min ka dɔgɔn ni santimɛtɛrɛ 4,5 × santimɛtɛrɛ 1,5 ye, kogo janya > santimɛtɛrɛ 0,5 (sumanikɛlan ultrasonic).

A bɛ taa ni joli-sira-funubanaw ni joli-sira-funu baarakɛbaliya ye.

Minnu farikolo yɔrɔ nafamaw tɛ baara kɛ ka dafa, opereli ni anestezi muɲuni ka gɛlɛn, ani dusukun tantannikɛlan bɛ minnu na (electrocoagulation ni electrocautery dagalen don).

Bana bɛɛ lajɛlen ka jugu, a man ɲi opereli ma walima banabagatɔ kɔrɔla, taamasiɲɛ barikama tɛ a la ko kolosinsinnan, ɲɛgɛnɛsiralabanaw.

Laparoskopi opereli taamasiɲɛw hakɛ bɛ ka bonya ni fɛɛrɛ kuraw yiriwali ye. Bana dɔw minnu tun ye opereli kunbɛncogo ye fɔlɔ, olu fana y’a ɲini ka ban ni laparoscopie ye. Ni kolosinsinnan filanan furakɛra a yɔrɔ dɔ la ni opereli ye min bɛ kɛ ni laparoskopi ye. Ni aw ye dɔnniya wajibiyalen sɔrɔ, bana caman bɛ se ka furakɛ ni opereli ye min bɛ kɛ ni laparoskopi ye.

(4) Opereli kɛcogo

1 Aw bɛ sɔgɔsɔgɔninjɛ da. Aw bɛ arc incision kɛ kɔnɔbara basigilen duguma da la, a janya bɛ se milimɛtɛrɛ 10 ma. Ni opereli kɛra kɔnɔbara dugumayanfan na, aw bɛ fari tigɛ denso sanfɛla da la walasa opereli fɔlɔ nɔ tɛ a la.

Baarakɛla ni dɛmɛbaga fɔlɔ kelen-kelen bɛɛ bɛ finimuguw minɛ walasa ka kɔnɔbara kogo kɔrɔta ka bɔ denso fan fila bɛɛ la. Operelikɛla ye sɔgɔsɔgɔninjɛ furakisɛ (Veres pikirijikɛlan) minɛ ni a kininbolo bolokɔniba ni a bolokɔnincinin ye, ka fanga kɛ a bolokɔni na, ka a sɔgɔ kɔnɔbara la ka jɔ walima ka a jɛngɛ dɔɔni ka don basibɔn na.

Puncture kɛcogo la, ni pikirijikɛlan ye fascia ni peritoneum kari, a bɛ kari siɲɛ fila; Aw bɛ a jateminɛ ni pikirijikɛlan kun donna kɔnɔbara la. Pikirijikɛlan min bɛ ni saline normal ye, o bɛ se ka don ɲɔgɔn na. Ni pikirijikɛlan kun bɛ kɔnɔbara la, o bɛ degun jugu jira. Aw bɛ sɔgɔsɔgɔninjɛ masin siri ɲɔgɔn na. Ni funu tansiyɔn ma tɛmɛ 1,73kpa kan, o b’a jira ko sɔgɔsɔgɔninjɛ furakisɛ bɛ kɔnɔbara la. Aw kana a fiyɛ joona kojugu a daminɛ na. Aw bɛ baara kɛ ni jibɔ hakɛ dɔgɔman ye, 1 ~ 2L miniti kelen kɔnɔ.

O waati kelen na, aw bɛ kɔnɔbara basigilen tansiyɔn kɔlɔsi sɔgɔsɔgɔninjɛ masin kan. Degun min bɛ sɔrɔ nafolosɔrɔ waati la, o man kan ka tɛmɛ 1,73kpa kan. Ni a ka bon kojugu, o b’a jira ko sɔgɔsɔgɔninjɛ pikirijikɛlan jɔyɔrɔ ma bɛn, anestezi ma dun kojugu ani ko farikolo ma lajɔ ka ɲɛ. Yɛlɛma bɛnnen ka kan ka kɛ. Ni kɔnɔbara bɛ daminɛ ka wuli ani ni sugunɛbilenni dan bɛ tunun, a bɛ se ka Changé ka kɛ high flow automatic inflation ye fo ka se a hakɛ latigɛlen ma (1,73 ~ 2,00kpa). O waati la, a funu bɛ kɛ 3 ~ 4L ye, banabagatɔ kɔnɔbara bɛ wuli pewu, opereli bɛ se ka daminɛ.

Aw bɛ kɔnɔbara kogo kɔrɔta ni finimuguw ye denso kɔnɔbara basigilen pikirijikɛlan na ka a sɔgɔ ni milimɛtɛrɛ 10 trocar ye. Puncture fɔlɔ bɛ ni "fiyentɔya" dɔ ye, o ye fɛɛrɛ ye min farati ka bon kosɛbɛ laparoscopie la. Aw ye aw janto kosɛbɛ. Aw bɛ trocar wuli dɔɔni dɔɔni ka don pikirijikɛlan kɔnɔ cogo kelen na. Ni a donna kɔnɔbara la, a bɛ kɛ i n’a fɔ a kɛlɛli bɛ tunun yɔrɔnin kelen. Aw bɛ fiɲɛbɔlan datugulen da wuli ani gazi bɛ bɔ. O ye sɔgɔsɔgɔninjɛ ɲɛtaa ye. Aw bɛ sɔgɔsɔgɔninjɛ masin siri walasa ka degun to kɔnɔbara la. O kɔ, aw bɛ laparoscope don a kɔnɔ ka a sɔgɔ yɔrɔ kelen-kelen bɛɛ la laparoscope kɔlɔsili kɔrɔ.

A ka ca a la, aw bɛ santimɛtɛrɛ 2 sɔgɔ xiphoid kɛcogo jukɔrɔ ka milimɛtɛrɛ 10 kɛ ka a bila jibɔlan, sirilan ni minɛn wɛrɛw kama; Aw bɛ santimɛtɛrɛ 2 kɛ senkɔni cɛmancɛ kininfɛla kɔkili da duguma walima santimɛtɛrɛ 2 kɔnɔbara kɔkanna da duguma ani kɔkili ɲɛfɛla da la ni milimɛtɛrɛ 5 trocar ye walasa ka jibɔlan ni gallbladder fixed grasping forceps don. Nin waati in na, sɔgɔsɔgɔninjɛ dilannen ni a labɛnniw dafara.

K’a sababu kɛ sɔgɔsɔgɔninjɛ ni trocar puncture fɔlɔ dilanni ye, joli sira belebelebaw ni banakɔtaa minnu bɛ kɔnɔbara la, olu bɛ se ka jogin bala la, wa a sɔrɔli man nɔgɔn opereli senfɛ. Kɔsa in na, mɔgɔ caman ye da fitini dɔ kɛ kɔnɔbara la walasa ka kɔnɔbara basigilen sɔrɔ ani ka trocar don kɔnɔbara la k’a ɲɛsin a ma walasa a ka funu. Sɔgɔsɔgɔninjɛ dilanni ɲɛnabɔlen kɔfɛ, opereli daminɛna.

2 Aw bɛ Calot kɛrɛ saba tigɛtigɛ. Aw bɛ gallbladder walima Hartmann ka bursa kɔ minɛ ni minɛn minɛcogo ye ani ka a sama ka taa sanfɛ kinin fɛ. A ka fisa ka kurukuruni ja ka ɲɛ ka kɛɲɛ ni sugunɛbaralabana ye walasa ka u fila faranfasi ka jɛya, nka aw bɛ aw janto aw kana ɲɛgɛnɛsira jɛlen sama ka kɛ kɛrɛ ye. Serous membrane min bɛ cystic duct kan, o tigɛra ni electrocoagulation hook ye, cystic duct ni cystic artery farala ɲɔgɔn na passivement, ani common bile duct ni common hepatic duct farala ɲɔgɔn kan. Ikomi a ka surun joli siraba la, a ka kan ka kɛ ni kuran ye dɔɔni dɔɔni walasa ka joginni kɛ kasaara la. Aw bɛ kuran sɔgɔsɔgɔninjɛ kɛ ka kurukuruni fara ɲɔgɔn kan sanfɛ ni duguma, ani ka jɛɲɔgɔnya lajɛ kurukuruni ni joli sira jɛlen cɛ. Aw bɛ titaniyɔmu sirilan kɛ ka surunya biɲɛdimi kɔ la ni aw bɛ se. Yɔrɔjan ka kan ka kɛ titaniyɔmu klipu fila ni ɲɔgɔn cɛ. Titaniyɔmu klipu ka kan ka kɛ santimɛtɛrɛ 0,5 ni kɔ ka bɔ jolisira jɛlen na. Aw bɛ titaniyɔmu sirilan fila cɛ ni sizo ye, ani aw kana kuran tigɛ walima kuran sɔgɔli kɛ walasa ka tiɲɛni bali ka a sababu kɛ funteni jiginni ye. O kɔ, aw bɛ kurukuruni sira ɲini a kɔfɛ ka a tigɛ ni titaniyɔmu klipu ye. Ni aw ye biɲɛdimi tigɛlen kɔfɛ, aw kana a sama ka gɛlɛn walasa aw kana biɲɛdimi kari, ani ka aw janto ɲɛgɛnɛsira kɔfɛla bolo la. Aw bɛ ɲɛgɛnɛsira bɔ ni hakilisigi ye, ka kuran joli segin walima ka joli segin ni titaniyɔmu klipu ye.

3 Kɔnɔnatumuw bɔli. Aw bɛ biɲɛdimi kɔ siri ka a sama ka taa sanfɛ, ka a bɔ ni hakilisigi ye biɲɛdimi kogo la, ani dɛmɛbaga ka kan ka dɛmɛ don a samali la walasa galo ni sugunɛbara ka kɛ ni tension dɔ ye. Aw bɛ ɲɛgɛnɛsira bɔ pewu ka a bila sugunɛ sanfɛla kiniyanfan fɛ. Sugunɛbilenni tun bɛ joli bali ni kuran ye, ka a ko ka ɲɛ ni saline normal ye, ka a lajɛ ni joli bɛ bɔ ani ni joli bɛ bɔ (gaze dɔ tun bɛ bila sugunɛbilenni na, ka a lajɛ ni bile nɔgɔlen don a bɔlen kɔfɛ). Kɔnɔbara basigilen ji bɛɛ minɛni kɔfɛ, aw bɛ laparoskopu bila xifoyidi taabolo duguma bolokɔni na ka sira di denso tigɛyɔrɔ ma, walasa kabakuru minnu ka ca ni santimɛtɛrɛ 1 ye, olu ka se ka bɔ kɔnɔbara la ni a jɔcogo lafiyalen don ani ka a bonya nɔgɔya. Ni kabakurunw ka dɔgɔn, u bɛ se ka bɔ fana sɔgɔsɔgɔninjɛ dingɛ kɔnɔ xiphoid kɛcogo kɔrɔ.

4 Aw bɛ ɲɛgɛnɛsira bɔ. Aw bɛ ɲinw sɔgɔsɔgɔninjɛ don kɔnɔbara la ka bɔ kansɛri la ka bɔ kɔnɔbara la, ka kurukuruni laban tolen minɛ kɔlɔsili kɔnɔ, ka biɲɛdimi sama dɔɔni dɔɔni ka don kansɛri kɔnɔ ka a sama ka bɔ ni kansɛri dawolo ye ɲɔgɔn fɛ. Ni aw bɛ biɲɛdimi minɛ, aw bɛ aw janto galo bilali la sugunɛ kan walasa aw kana banakɔtaa jogin kasaara la ni pikirijikɛlan nɔgɔlenw ye. Ni kabakurun ka bon walima ni ɲɛgɛnɛsira tansiyɔn ka bon, aw kana a sama ka bɔ ni fanga ye walasa galon ka kari ani ka kaba ni bile bɔ kɔnɔbara la. O waati la, tigɛ bɛ se ka bonya ni joli-sira-funu-minɛn ye ka bɔ, walima ka tigɛda bonya fo ka se santimɛtɛrɛ 2,0 ma ni fɛn dɔ ye min bɛ a bonya. Ni kabakurun ka bon kojugu, a tigɛyɔrɔ bɛ se ka janya. Ni bile bɔra kɔnɔbara la, gaze ɲiginnen ka kan ka don ka bɔ kɔnɔbara tigɛyɔrɔ la walasa ka bile sama.

Ni kabakurun ka bon kojugu fo a tɛ se ka bɔ tigɛyɔrɔ la, aw bɛ se fana ka ɲɛgɛnɛsira da fɔlɔ, ka biɲɛdimi min bɛ galo la ni aspiratɛri ye, ka sɔrɔ ka a bɔ kelen kelen ka kabakurun mugumugu ni foroko ye. Ni kabakurun dɔ sɔrɔla ka bin kɔnɔbara la, aw bɛ o bɔ. Ni aw ye a lajɛ ni joli ni ji tɛ kɔnɔbara la, aw bɛ laparoscope bɔ, ka kansɛri da wuli walasa ka gazi ɲuman bɔ kɔnɔbara la, o kɔ aw bɛ kansɛri sama ka bɔ. Tigɛ min bɛ kɛ ni milimɛtɛrɛ 10 kanɛli ye, o bɛ siri ni jiri finman ye i n’a fɔ fascia layer fo ka se 1 ~ 2 ma, ka tigɛ kelen kelen bɛɛ datugu ni filimu nɔrɔlen sterili ye.

(5) Gɛlɛyabaw

1 Bile duct joginni. Bile sira jogin ye gɛlɛya ye min ka teli ka sɔrɔ ani min ka jugu kosɛbɛ laparoscopique cholécystectomie fɛ.

Bibulu joginni ni bile bɔli hakɛ bɛ se 10% ɲɔgɔn ma. A ka kan ka jateminɛ kɛ ka ɲɛ. A bɛ bɔ kɛrɛnkɛrɛnnenya la Calot kɛrɛ saba farikololabɔcogo jɛlen na, kɛrɛnkɛrɛnnenya la, kɔlɔsilibaliya ka ɲɛsin joli-sira-funu walima kuru-yɔrɔ caman caman ɲɔgɔnna caman cili ma. Ni aw bɛ kurukuruw fara ɲɔgɔn kan, sumaya sira tiɲɛna k’a sɔrɔ a ma kɛ a ɲɛ na, joli bɔli ma kɛ opereli senfɛ, wa ni nekɔrɔsi ni a binna farikolo yɔrɔ la funteni tiɲɛna yɔrɔ min na opereli kɔfɛ, o fana bɛ se ka kɛ sababu ye ka bile bɔli kɛ. Ka fara o kan, a ka ca a la, joli-sira-funu-yɔrɔ belebelebaw bɛ sɔrɔ ɲɛgɛnɛsira la. Opereli kɔnɔ, kuran joli seginni tɛ se ka joli kuru pewu, wa joli bɔli fana bɛ se ka kɛ. Joginni taamasiɲɛw kunbabaw ye kɔnɔbara sanfɛla dimi jugumanba ye, fariganba ani jaŋaniya. Banabagatɔ minnu ka taamasiɲɛw bɛ kɛ cogoya la, a ka ca a la, olu bɛ furakɛ waati kɔnɔ opereli kɔfɛ; Nka banabagatɔ damadɔ dɔrɔn de ye kɔnɔbara falen, dumuni nege dɛsɛ, farigan dɔgɔyali ani a juguya ka taa a fɛ. O banabagatɔ suguw ka kan ka kɔlɔsi kosɛbɛ. A fɔra ko kɔnɔbara kɔnɔ bile dalajɛlen sɔrɔla kalo damadɔ opereli kɔfɛ. Walasa ka a dɔn ni bile bɔli bɛ yen, o bɛ bɔ kosɛbɛ ultrasound walima CT la, o kɔfɛ, a bɛ tiɲɛ ni pikirijikɛlan finman ye ultrasound walima CT walima radionuclide hepatocholangiography ɲɛminɛni kɔnɔ.

2 Joli minnu bɛ kɛ joli siraw la. Kelen ye joliba ye min bɛ sɔrɔ pikirijikɛlan kun jogin fɛ kɔnɔbara basigilen na, kɔkolo joli siraw walima kɔnɔbara basigilenw na sɔgɔsɔgɔninjɛ ni trocar bilali waati. Laseli caman bɛ kɛ ko saya bɛ sɔrɔ trocar puncture fɛ. O la, sɔgɔsɔgɔninjɛ ɲɛnabɔlen kɔfɛ, laparoscopie ka kan ka kɔnɔbara bɛɛ lajɛ siɲɛ kelen walasa ka joli siraw joginni tunun bali.

Tɔɔ kelen ye sugunɛ dacogo jɛlen ye walima sugunɛbara kiniyanfan walima sugunɛbaralabana ɲuman siricogo jugu ka a sababu kɛ biɲɛdimi joli bɔli ye. Kuma dɔw fana bɛ yen minnu b’a jira ko da joginni bɛ kɛ farikolo yɔrɔw la. Kuma dɔw kɛra ko sugunɛbilenni kiniyanfan fɛ, o bɛ sɔrɔ sugunɛbaralabana siricogo jugu fɛ.

3 Banakɔtaa jogin. Banakɔtaa joginw fanba ye kasaara joginw ye minnu bɛ sɔrɔ kuran sɔgɔli fɛ, kɛrɛnkɛrɛnnenya la barisa kuran joginni sirilan ma bila telewisɔn kɔlɔsili ja la, wa a tɛ sɔrɔ. Kɔnɔdimi, kɔnɔdimi ani sumaya bɛ kɛ opereli kɔfɛ, o bɛ na ni kɔnɔbara basigilen jugumanba ye, wa a saya ka ca.

4 Opereli kɔfɛ joli bɔli kɔnɔbara la. Joli min bɛ bɔ kɔnɔbara la opereli kɔfɛ, o fana ye opereli laparoscopie gɛlɛya juguman dɔ ye. Yɔrɔ joginlenw ye joli siraw ye minnu bɛ ɲɛgɛnɛsira kɛrɛfɛ, i n’a fɔ sugunɛbaralabana, dawolosira ani kɔnɔbara basigilen walima kɔnɔbara basigilen sɔgɔsɔgɔninjɛ waati. A jiracogo tun ye joli-sira-funu, kɔnɔbara-boli ani farikolo-ɲɛnajɛ-yɔrɔ-ko dɛsɛ ye. Opereli dafalen ka kan ka kɛ joona walasa ka joli bɔli dabila.

5 Farikolo jukɔrɔla sɔgɔsɔgɔninjɛ. Farikolo jukɔrɔla sɔgɔsɔgɔninjɛ sababuw ye ninnu ye: fɔlɔ, ni u bɛ sɔgɔsɔgɔninjɛ dilan, sɔgɔsɔgɔninjɛ furakisɛ ma don kɔnɔbara kogo la, wa gazi ɲuman -degunba donna farikolo jukɔrɔ Filanan, ka a sababu kɛ fari tigɛcogo fitinin ye, trocar bɛ don a la kosɛbɛ, wa kɔnɔbara basigilen dingɛ bɛ lajɔ dɔɔni. Opereli senfɛ, gazi ɲuman bɛ bɔ kɔnɔbara kogo fari duguma yɔrɔ la. Opereli kɔfɛ sɛgɛsɛgɛli bɛ se ka kɔnɔbara jukɔrɔla jiginni fɔcogo sɔrɔ, a ka ca a la furakɛli kɛrɛnkɛrɛnnen tɛ kɛ.

6 Mɔgɔ wɛrɛw. I n’a fɔ sɔgɔsɔgɔninjɛ, tigɛtigɛbana ani kɔnɔbara basigilen.